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做尿道下裂修复的步骤及注意事项
一、做尿道下裂修复简介
尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎的最前端,而是位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾丸下降不全(隐睾),有的男孩须蹲位排尿,更有的难辨男女,给家庭带来极大痛苦。
二、做尿道下裂修复的步骤
手术前,详细了解治疗步骤对于手术有很大的帮助
a、体位:同阴茎伸直术。
b、切口:于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口,间距约为阴茎周径的1/3,两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟,可略超过背侧中线。然后连接在一起,此为形成皮管的皮瓣C。
c、阴茎伸直、尿道成形:首先沿冠状沟做一附加切口,使成皮瓣A。将A瓣掀起,显露阴茎腹侧中央的纤维束带,予以彻底切除,充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管,将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管,形成创面朝外的管状,用5-0尼龙线或丝线间断缝合,线结打在管道内面,令其术后自行脱落。于阴茎头做一隧道,将已制成的管道远端埋入隧道内,管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲,但不影响尿流通畅。
d、封闭创面:分离A、B瓣,并于冠状沟做附加横切口,将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合(同皮条埋藏尿道成形术)。术终,拔出导尿管,于新形成的尿道口置放胶皮片引流条,用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上。
三、做尿道下裂修复术前注意事项
术前注意:
a、阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。
b、有尿路感染者,术前必须严格控制感染。
c、术前3天每天用肥皂水清洗会阴部,并用洗必泰湿敷。
d、详细检查尿道口的位置,正确估计阴茎伸直术后尿道口回缩的位置,同时测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。通过综合判断,决定采用一期或分期手术以及何种手术方式。
四、做尿道下裂修复术中注意事项
术中注意:
a、尿道外口在阴茎体部,排尿时需要用手把阴茎头抬起来,并且尿流常呈喷洒状,容易尿湿衣裤。
b、尿道外口在阴茎根部或会阴部,男性患者就不能站立排尿,必须像女孩一样蹲位排尿,这对男孩无疑会引起一些心理上的不良影响。
c、阴茎弯曲,婚后性交时阴茎不能伸直,会严重影响性生活。阴茎阴囊型及会阴型疾病患者性交时,精液不能射入阴道,如果勉强进行性交,也不能达到生育的目的。
五、做尿道下裂修复术后注意事项
术后注意:
a、术后7天之内尽量避免手术部门沾水。
b、保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。
c、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊。
d、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸,卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。
e、手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
f、避免进食刺激性食物如辣椒等。
g、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
六、做尿道下裂修复的适宜人群
了解手术的适应人群,避免手术的失败。
a、有或不合并阴茎下弯的各型尿道下裂。
b、手术以1岁后为宜,至少应于入幼儿园或入学前完成。
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